國內康復醫療背景:
1、根據《危重癥患者早期康復治療的臨床療效》,通過對比實驗,危重患者早期康復治療可減少壓瘡發生率、死亡率、譫妄發生率,可縮短機械通氣時間、ICU 住院時間,從而降低住院費用。從數據我們可以明顯的看出來,康復是十分的有必要的,可是為什么我國當下的康復還是經常不被提及呢?讓我們接著往下看。
2、從人民群眾的角度來分析,民眾對康復醫學的認識還有待提高。固有理念“重臨床、輕康復”的意識使康復醫學沒有被充分認識,從而無法得到有效地利用。當下社會對康復醫學的認識主要表現為
(1)因患者對康復效果的認識薄弱而不主動就診;
(2)患者等著傷痛自愈,而錯過了最佳的康復時期;
(3)臨床醫師對康復效果的認識不足,臨床治療結束后不引導患者進行康復;
(4)患者有意愿康復,但由于醫保可及性及支付痛點等限制性問題,導致最終未執行或未完成整個康復周期。
3、康復醫療供給不足:機構數量、床位數、從業人員;
《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》明確提出,床位配置需向基層醫療機構護理和康復病床傾斜,這推動了康復學科床位的增加。截至2020年,中國醫院康復醫學科床位246907張,占床位總數的3.5%,但與《綜合醫院康復醫學科基本標準(試行)》要求的5%標準仍存在1.5%的缺口尚待補齊。此外,三級、二級綜合醫院康復醫學科配置比例分別為74.36%、18.23%,缺口集中于二級醫院,綜合醫院康復醫學科在科室設置、建筑面積方面皆存在不足。從地域來說,全國康復病房配置有明顯的地區差異,經濟發達地區康復病房多于欠發達地區,康復病房分配有待進一步均衡。

中國康復產業一直沒能迎來爆發與人才的供給有很大的關系。中國衛生人才網顯示,中國未來的各類康復專業技術人才規模在100萬左右,目前總數在50萬左右,這其中2017年注冊的康復師為11015人,缺口之大可以想象。人才供給不足主要與教育有關,中國的高校中僅有128個康復治療學、運動康復學相關的本科專業,美國的這一數字為219個、德國為280個、日本為241個,在碩博士學位教育方面,言語治療專家方面,我國更是稀缺。
在人口快速老齡化和殘障病人群增加的趨勢下,全民康復意識的培養已迫在眉睫。社區、醫療機構、大眾媒體、政府等各界,需要共同營造全民康復的社會氛圍,提高全民康復意識,這是推動康復醫療服務發展的首要任務。
如何發展?
一.康復管理發展理念先行
1、現階段,行業發展以世界衛生組織簽署的ICF(國際功能、殘疾和健康分類)作為康復醫學的基本理念,提出以“早期”、“主動”、“全面”康復理念,明確意識到”早發現”、“早診斷”、“早干預“的重要性,“主動”由過去的被動訓練轉為強調激發病人的主動性和積極性,鼓勵病人主動訓練,增強病人重返社會的自信心。"全面"即康復應從傷病一開始就進行并貫徹始終。康復器材是基礎,系統宣教是手段,健康干預是關鍵,其最終目的是實現有效的“健康促進”。
2、康復管理中心我們提出以“康復管理”為基石、“療愈功能障礙”為核心、“數據驅動”為引領、“學科建設”為導向的“復、教、研”三位一體的科室發展戰略,通過改善、代償,提高功能質量,由生物-心理-社會模式的歷程推進“評、治、管、促”一體化發展。實現從“以障礙康復為中心”向“以全面健康為中心”的轉變。
二.創建康復業務發展途徑
建設理念:
康復中心(基礎)、模擬生活中心、心理康復中心、共創中心(升級)、康復業務信息管理系統及康復信息整合平臺
1、用綜合醫院管理的資源,聯合全科與各個科室合作開展康復管理活動。
2、關口前移,康復醫療機構隨之逐漸深入到社區、街道和學校等生活場所,康復理念及相關輔助也隨之走出醫療環境的圍墻,貼近人們日常生活。
3、身心障礙人群為主要受眾群體,但實際上往往會涵蓋亞健康人群及健康人群。心理康復中心需配備有經顱磁刺激、生物反饋、認知功能治療、沉浸式體驗等專項治療設備,提供全方位的精神心理診療服務。建設心理援助熱線,深入宣傳,動員、引導大眾關愛心理健康,逐步提高對精神心理健康康復重要性的認識,掌握基本壓力調節方法,做到早發現、早干預,降低消除病恥感,讓“個人是自己心理健康第一責任人”的理念深入人心。
4、開發出能與各種HIS系統相連接的各種康復機構的康復業務信息管理系統和能整合各種康復機構康復服務信息的網絡平臺,開展網上服務和交流的同時,建立信息庫。
三.康復醫療與社會責任的必要性相融合
習近平總書記指出:“現代化最重要的指標還是人民健康,這是人民幸福生活的基礎” 。健康是促進人的全面發展的必然要求,是經濟社會發展的基礎條件,是民族昌盛和國家富強的重要標志,也是廣大人民群眾的共同追求。公立醫院作為醫療衛生服務體系的主體,要在全面落實新時代衛生與健康工作方針、實施健康中國戰略中發揮主力軍作用,不斷滿足人民群眾多層次多樣化醫療健康服務需求。
除了宏觀政策,國家也在具體實施和策略上給出了指導,2021年7月初,發改委官網消息,國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥管理局和國家疾病預防控制局共同編制了《“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》,明確建設目標,補全我國在婦女兒童健康服務、康復護理、心理健康和精神衛生服務、職業病防治等短板(四部門聯合發文:這些醫院將轉型為康復機構!)
康復醫療在醫療體系中發揮了重要的醫學、經濟和社會價值:從臨床地位來分析,康復醫學是與預防醫學、臨床醫學、保健醫學并列的第四類醫學,在醫療體系內發揮了重要的作用——彌補臨床醫學不足,康復醫學致力于消除和減輕人的功能障礙,彌補和重建人的功能缺失,設法改善和提高人的各方面功能,即功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理,藥品和手術治療雖然能夠直接治療病痛,但卻無法實現功能恢復,必須依靠康復醫學。
醫學價值:康復有助于幫助患者修復心理與身體的創傷,恢復正常功能、生活質量、工作能力。接受康復治療的患者能夠顯著提高功能恢復水平和改善生活質量。
經濟價值:康復治療能加快身體機能恢復、降低復發率、減少并發癥,節約總體治療費用。接受康復治療后總費用明顯下降,且呈逐月下降趨勢。因此康復治療符合醫保控費大趨勢。
結語:
針對中國目前康復醫療行業發展現狀,結合未來需求與供給預測,中國康復醫療將呈現五大發展趨勢,即社區康復丞需發展、遠程康復大勢所趨、高端康復大有可為、智能康復彰顯優勢、臨床醫學帶動康復發展。
雖然中國康復醫療正在加速發展,但仍處于較為初級的階段,在大眾康復意識、康復醫學人才供給、康復資源總量等各方面與發達國家相比均存在一定差距。但我們也要看到,隨著社會與經濟發展、中產階級群體規模不斷擴大、人們的康復意識不斷增強,康復醫學發展將越來越受到重視,康復醫療市場未來發展空間將不斷擴大。

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